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眼睛黑色素瘤危險醫：注意異常色斑

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】眼睛長黑斑可能是惡性黑色素瘤！臺北榮總眼科部眼矯型科團隊18日表示，近來眼睛的惡性黑色素瘤案例漸增，因眼部黑色素瘤診斷困難，患者常因視力無影響而忽視，過晚就醫導致必須摘除眼睛。黃渝芸醫師指出，若黑色素瘤轉移，死亡率達8成以上。蔡傑智主任提醒，眼睛若有黑斑，並迅速擴大或增厚，務必找眼科醫師檢查。

「惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞惡性變化而來，大多數黑色素瘤發生在皮膚，是致死率很高的皮膚癌。」黃渝芸強調，很少人知道眼睛也會罹患惡性黑色素瘤，且眼睛各部位都可能罹患此病。北榮20年來確診眼睛黑色素瘤共87例，其中有68%必需犧牲眼睛或眼窩內所有組織，以確保能完整切除腫瘤，及足夠的安全周邊距離，即便如此，仍有41%的病人在3年內產生遠端轉移。

蔡傑智表示，眼睛黑斑在一般人身上很常見，有些人從小時候就有黑斑，「但並非眼睛有黑斑就是黑色素瘤。」針對如何早期發現眼睛黑色素瘤，蔡傑智指出，眼皮或眼白上的黑斑迅速擴大或增厚，顏色發生明顯改變，顏色變深黑、混濁而黑白交錯，或色斑的邊緣不規則，以上皆是罹病表面徵兆。另外，眼睛內部徵兆則包含短期視力變差、影像變形、眼球凸出、眼淚中帶血，或者眼周圍有腫塊。

「目前已知黑色素瘤的風險因子，有年紀大、長期曝露在陽光紫外線下，或身上、眼瞼有不正常色素斑。」蔡傑智指出，黑色素瘤發生率白人較高，美國每年每百萬人口約4.9例，但台灣則為每年每百萬人口0.6例，其實發生率不高。

黃渝芸指出，根據腫瘤大小和病患身體狀況，尚未轉移的惡性黑色素瘤主要以手術切除，且有機會完全治癒此癌，切除部位包括腫瘤和周圍部分組織、摘除眼睛、摘除眼窩內所有組織。蔡傑智和黃渝芸兩位醫師皆提醒，民眾應注意眼睛附近的色素斑，若能及早診斷治療，甚至有機會保住視力。

甲狀腺大如「椰子」掛脖台灣醫師跨海摘除獲獎

▲國泰醫院醫療團斐濟醫療援助摘除椰子般大甲狀腺。（照/國泰醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

人人脖子都掛著「椰子」！國泰醫院醫療團送愛到斐濟，台灣醫師竟一口氣診治到9個甲狀腺結節病人，每個病況都拖到腫大如椰子，讓醫師驚呼「行醫多年，看過上千個甲狀腺結節，從沒看過外觀像椰子般大的」。而國泰醫院長年醫療援助斐濟，也獲外交部頒贈「外交之友貢獻獎」肯定醫師們多年的付出與貢獻。

國泰醫院自2014年起承接衛福部「太平洋友我國家醫療合作計畫」，麻生希肛交迄今第8度前往斐濟醫療服務，過去義診經驗發現，當地患有嚴重甲狀腺結節病例不少，所以特別安排進行甲狀腺手術、扁桃腺切除手術及手術教學，短短1周就協助切除9例巨大甲狀腺結節案例。

其中一名44歲當地女性，20年來，左右兩側的甲狀腺結節持續腫大，卻苦於當地缺乏耳鼻喉科、一般外科甲狀腺專長醫師，只能放任其越長越大，甚至還一路延伸至胸腔，這次終於等到台灣外科醫師幫忙摘除巨大甲狀腺，術後露出感恩的笑容。

國泰醫院耳鼻喉科醫師陳明勗說，很多斐濟病人不知道自己的脖子腫大是種疾病，再加上當地缺乏次專科醫師，無法即時獲得治療，導致甲狀腺結節越來越大，最後長到如同「椰子」大小，增加手術時的困難。

甲狀腺手術原本就是一項精密的手術，醫師指出，因甲狀腺有豐富血管供應，又鄰近喉返神經、副甲狀腺等重要器官，困難與挑戰大，如果又是巨大結節，容易造成周遭相關血管增生及充血，導致手術過程更容易出血，所幸，團隊通力合作下，加上特地從台灣帶去的超音波刀幫助手術及止血，術後病人都沒有發生併發症。

國泰醫院耳鼻喉科醫師方麗娟也印象深刻，這次操刀3例扁桃腺手術，其中一名30歲女性，每一年急性扁桃腺發炎就有7、8次，長年反覆受苦，這次終於等到醫師手術，看著病人臉上開心的表情，讓她甚感欣慰又感慨，因扁桃腺手術在台灣是很普遍、很容易安排的手術，但是在斐濟，患者卻需等待多年才能盼到國際醫療團的專科醫師動刀。

國泰醫院院長李發焜說，該院每年2度前往斐濟醫療服務，累計4年來，門診治療3500多人及完成90例手術，包括斐濟首例功能性建構式鼻整形手術、摘除外觀宛如椰子般大的甲狀腺結節，更完成首例24小時心電圖監測及遠距醫療訊號分析，獲頒「外交之友貢獻獎」後，也會繼續以醫學中心級的醫療品質為國家醫療外交貢獻心力。

照片來源：國泰醫院提供跳蛋使用

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